腰椎間盤(pán)突出——看這一篇就夠了！
腰椎間盤(pán)突出——看這一篇就夠了！
腰椎間盤(pán)突出癥非常常見(jiàn)，各職業(yè)、各年齡段人群均可發(fā)病，且發(fā)病人數(shù)逐年上升，輕則使人腰疼，重則令人痛不欲生！
什么是腰椎間盤(pán)突出癥？這突出的小小間盤(pán)究竟有多大能量以至于令人受盡折磨？今天，我們來(lái)一起談?wù)勓甸g盤(pán)突出癥的常見(jiàn)問(wèn)題。
Q1“腰椎間盤(pán)突出癥”與“腰椎間盤(pán)突出”一樣嗎?
不一樣！
腰椎間盤(pán)突出僅僅只是一個(gè)病理現(xiàn)象，當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核掉出來(lái)，就稱(chēng)為”椎間盤(pán)突出“，無(wú)腰痛等臨床癥狀。
當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫到神經(jīng)根，并出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)時(shí)，才能稱(chēng)為“腰椎間盤(pán)突出癥”。
Q2 腰椎間盤(pán)突出癥有什么癥狀?
1.腰痛和腿部牽引疼痛
腰痛和腿痛是腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀。由于髓核突出癥的不同部位、大小、病理特征、身體狀態(tài)和個(gè)體敏感性，腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)也有所不同。
2.腰部疼痛
大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者表現(xiàn)為持續(xù)性腰椎鈍痛和牽扯樣痛；下肢放射性疼痛，腰椎間盤(pán)突出癥患者多為坐骨神經(jīng)痛，咳嗽打噴嚏時(shí)放射性疼痛加重。這些都是腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀。
3.跛行
腰椎間盤(pán)突出癥的跛行多為間歇性，即行走一段距離后下肢疼痛、無(wú)力、彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍可繼續(xù)行走。隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸加重，站立時(shí)間或行走距離越短，病情越嚴(yán)重。
4.麻木
麻木也是腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀。當(dāng)神經(jīng)根受壓時(shí)，小腿或腳會(huì)疼痛和麻木；間歇性跛行：行走時(shí)容易加重神經(jīng)根缺血，患肢疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥患者需要休息才能繼續(xù)行走。
5.腰部活動(dòng)有限
腰椎間盤(pán)突出癥患者的腰椎屈曲和伸展活動(dòng)與椎間盤(pán)突出癥的程度密切相關(guān)。如果纖維環(huán)未完全破裂，腰椎向前彎曲，向后伸展有限。原因是當(dāng)腰椎向前彎曲時(shí)，椎板之間的黃色韌帶緊張?jiān)黾恿俗倒荏w積和椎間隙后部的空間，相應(yīng)的后縱韌帶緊張?jiān)黾恿送怀龅乃韬瞬糠?，從而減少了神經(jīng)根壓迫的癥狀。
6.脊柱側(cè)凸
這是腰椎間盤(pán)突出癥患者為減輕疼痛而采取的姿勢(shì)補(bǔ)償畸形。腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀是腰椎向左或向右彎曲。觸摸背部中部的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏斜，但這不是腰椎間盤(pán)突出癥的獨(dú)特體征，約為50％正常人也有脊柱棘突偏歪。
7.感覺(jué)麻木
部分腰椎間盤(pán)突出癥患者不會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，只會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，主要是由于椎間盤(pán)組織壓迫神經(jīng)的身體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維引起的。大腿外側(cè)是一個(gè)常見(jiàn)的麻木區(qū)域，當(dāng)穿衣褲接觸時(shí)會(huì)有燒灼感，長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)加重麻木感。大腿外側(cè)感覺(jué)障礙的原因主要是纖維環(huán)膨脹或關(guān)節(jié)退化，而不是椎間盤(pán)突出。這是腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀之一。
Q3 什么樣的人容易得腰椎間盤(pán)突出癥?
1.職業(yè)：重體力勞動(dòng)者、久坐工作者(如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等)，運(yùn)動(dòng)員(外傷)；
2.年齡：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些；
3.體型：一般過(guò)于肥胖的或過(guò)于瘦弱的人易患此病；
4.工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病；
5.遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤(pán)突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發(fā)病，子輩也一定發(fā)病，只是子輩發(fā)病的可能性高一些；
6.發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發(fā)該?。?/p>
7.身體素質(zhì)：經(jīng)常適度鍛煉者腰椎間盤(pán)突出癥患者少。
Q4 腰痛就是腰椎間盤(pán)突出癥嗎?
不一定！
腰痛的原因多種多樣，僅有35%的腰痛患者是腰椎間盤(pán)突出引起的，大多數(shù)腰痛是其他因素引起，常見(jiàn)有肌肉筋膜炎和棘上韌帶、棘間韌帶損傷，腰椎結(jié)核和腫瘤，強(qiáng)制性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)疾病等?因此有腰痛不一定就是”腰椎間盤(pán)突出癥”。
Q5 日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥?
總的原則是盡可能避免或減少?gòu)澭?，減少負(fù)重，避免久坐久站；
日常生活中拖地、掃地等勞動(dòng)要小心，盡量保持身體直立；從地上撿東西時(shí)最好保持腰部以上身體直立的姿勢(shì)先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿；不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)；走路時(shí)多運(yùn)用腹部肌肉，站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(zhǎng)時(shí)間站立；硬板床上鋪軟硬適度的床墊，符合人體脊椎的正常曲線(xiàn)。飯后不要長(zhǎng)時(shí)間窩在沙發(fā)里看電視；避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境。
Q6 腰椎間盤(pán)突出癥，為什么我的腿疼?
很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實(shí)際上是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤(pán)壓迫了神經(jīng)，這些神經(jīng)支配下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，所以會(huì)引起下肢的疼痛。
這種疼痛的特點(diǎn)為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或者后外側(cè)，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無(wú)力等癥狀。
Q7 懷疑自己腰椎間盤(pán)問(wèn)題需要做哪些檢查?
核磁共振成像技術(shù)(即MRI)對(duì)椎間盤(pán)突出癥的診斷具有重要意義?它可以觀(guān)察病變椎間盤(pán)，可以看出的形態(tài)及其與周?chē)M織的關(guān)系?對(duì)于核磁檢查無(wú)禁忌的患者首選核磁檢查。
CT檢查也可顯示椎間盤(pán)突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況?但它對(duì)軟性的髓核顯示較核磁差，且核磁無(wú)放射性，對(duì)于無(wú)法做核磁的患者，可以選擇CT檢查。
Q8 腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療方法?
整體來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出的病人大部分還是采用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據(jù)病人的不同情況選擇：
(1)首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療。因?yàn)樽甸g盤(pán)在正常生活里面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時(shí)候，椎間盤(pán)要承擔(dān)很大的重量，這時(shí)候里面的壓力很高，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。通過(guò)臥床，整個(gè)脊柱完全的放松了，椎間盤(pán)的壓力減輕，它對(duì)神經(jīng)根的擠壓就減輕了，神經(jīng)腫脹就會(huì)慢慢減退，實(shí)際上80%患者通過(guò)保守治療也達(dá)到了治療的目的。
如果說(shuō)保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。因此，腰椎間盤(pán)突出休假不是不去單位上班回家看電視做家務(wù)，而是臥床。
(2)某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對(duì)炎癥反應(yīng)的，減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過(guò)這些措施來(lái)起到緩解疼痛的作用。
(3)以針灸理療為主的保守治療針灸理療可以說(shuō)是保守治療中效果最好的一種治療方式?？梢赃x擇針灸、艾灸、推拿、牽引、電療、磁療、蠟療、離子導(dǎo)入等多種方式。具體治療方案需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師詳細(xì)查體后制定個(gè)性化的治療方案。
(4)手術(shù)治療
依據(jù)不同病情，可選擇不同手術(shù)方式。目前可選擇的手術(shù)方式很多，但大概分兩種：微創(chuàng)椎間孔鏡為代表的非融合手術(shù)和開(kāi)放融合手術(shù)。