我院骨科成功完成漢中首例后交叉韌帶保留(CR假體)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法， 可以減輕患者疼痛，提高膝關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量，已成為關(guān)節(jié)外科最為常見(jiàn)的手術(shù)之一。

漢中仲德醫(yī)院真實(shí)案例

徐女士，70歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限10年，近一年來(lái)右膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，試過(guò)多種保守治療方法效果都不好。打聽(tīng)到西安紅會(huì)醫(yī)院教授定期來(lái)我院坐診手術(shù)，遂慕名來(lái)我院。西安紅會(huì)醫(yī)院教授經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的查體和X線檢查后，終于查明徐女士疼痛多年的病因：雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

西安紅會(huì)醫(yī)院教授帶領(lǐng)我院骨科全體醫(yī)生反復(fù)討論病情，為徐女士量身打造，做了精細(xì)策劃治療方案：經(jīng)過(guò)X線檢查顯示徐女士的后叉韌帶完好，條件允許，推薦她做后交叉韌帶保留型的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。這樣不僅可以保留自己的后交叉韌帶，而且在她膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，特別是上下樓梯時(shí)更加方便自如和自信。同時(shí)CR假體無(wú)需髁間截骨，減少了手術(shù)操作步驟，有利于減少術(shù)中出血，使患者更快康復(fù)。

在與徐女士溝通其病情和治療方案后，徐女士決定按照西安紅會(huì)醫(yī)院教授的治療方案進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，解決右膝關(guān)節(jié)的疼痛問(wèn)題。

術(shù)前影像↑↑

圖中箭頭為被保留的后交叉韌帶及骨島↑↑

由西安紅會(huì)醫(yī)院教授主刀，在科室及手麻團(tuán)隊(duì)等醫(yī)護(hù)人員的默契配合下，大家沉穩(wěn)應(yīng)對(duì)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利結(jié)束。術(shù)后患者安返病房，患者及家屬滿意，目前恢復(fù)良好，術(shù)后三天徐女士即可下地行走。

后交叉韌帶保留型全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像↑↑

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全膝關(guān)節(jié)假體按照是否保留后交叉韌帶，可以分為后交叉韌帶保留型(CR)和后交叉韌帶替代型(PS)。后交叉韌帶替代型假體的全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)術(shù)中切除后交叉韌帶，相比后交叉韌帶保留型的手術(shù)技術(shù)簡(jiǎn)單，也是最常見(jiàn)的全膝關(guān)節(jié)假體類型。而后交叉韌帶保留型的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡難度較大，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求更高。后交叉韌帶保留型的優(yōu)勢(shì)在于：患者的后交叉韌帶中本體感覺(jué)被保留，上下樓梯患者就更有信心。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)不受假體主導(dǎo)，而受膝關(guān)節(jié)周圍韌帶和活動(dòng)力主導(dǎo)，從原理來(lái)講，無(wú)菌松動(dòng)率低，假體使用期更長(zhǎng)。